科學術語定義中文名:地塞米松英文名:腎上腺皮質類藥物。具有抗炎、抗過敏、抗風濕和免疫抑制作用，主要用於治療嚴重細菌感染和嚴重過敏性疾病、各種血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、嚴重皮膚病、器官移植免疫排斥、腫瘤治療和糖皮質激素敏感性眼部炎癥等。學科:(壹級學科)；應用免疫(兩個學科)；地塞米松又稱地塞米松、氟甲潑尼龍，是壹種抗炎抗過敏藥物。它主要用作危急疾病的急救藥物和各種炎癥的治療。目錄基本信息藥品名稱:地塞米松英文名:地塞米松同義詞:地塞米松；氟甲潑尼龍；氟甲基脫氫氫化可的松；氟米松；甲氟孕酮、地塞米松、愛多康、德龍尼、地塞米松、氟甲潑尼龍等。化學名:(11β，16α)-9-氟-11，658。21-三羥基-16-甲基-1，4-二烯-3，20-二酮制造專利:USPAT 3，007，923 (1961給lab.france.chi)。德國專利1，113，690(1961，授予默克公司；Co .)，英國專利869，565，438+065，438+0(給Up John)。卡斯諾。:50-02-2適應癥:異潑尼松。藥品說明地塞米松又名氟甲潑尼龍、地塞米松，屬於糖皮質激素。其衍生物包括氫化可的松和潑尼松等。它在臨床上應用廣泛，易於從消化道吸收。其血漿T1/2為190分鐘，組織T1/2為3天。肌肉註射地塞米松磷酸鈉或醋酸地塞米松後，本品的血漿蛋白結合率低於其他皮質類固醇。0.75毫克本品的抗炎活性相當於5毫克潑尼松龍。1958歷史上地塞米松分別由Arth和Oliveto合成，1960由默克公司合成。公司生產地塞米松磷酸鈉。到目前為止，市場上的地塞米松衍生物已經超過12種。地塞米松的化學結構是在潑尼松龍B環的9α位引入氟原子，在D環的16α位引入甲基。9α氟和16α甲基顯著增強其抗炎活性，而16α甲基顯著降低地塞米松的水鈉瀦留副作用。地塞米松與潑尼松龍的臨床生物等效劑量比為0.75:5，生物半衰期為36-54小時，歸類為長效糖皮質激素。地塞米松和其他糖皮質激素壹樣，具有抗炎、抗內毒素、免疫抑制、抗休克和應激反應的藥理作用，因此被廣泛應用於各個科室，治療多種疾病，如自身免疫性疾病、過敏、炎癥、哮喘和皮膚病、眼科疾病等。地塞米松磷酸鈉註射液是搶救垂危病人不可缺少的急救藥品。近十年來，地塞米松磷酸鈉被臨床醫生用於治療和預防各種中西藥引起的藥物過敏和病毒性感冒引起的發熱，使得地塞米松的臨床用量逐年增加。截至目前，中國已成為全球最大的地塞米松市場。地塞米松的藥理作用比潑尼松強，水鈉瀦留的副作用少。藥物相互作用(1)非甾體類抗炎鎮痛藥可增強糖皮質激素的致潰瘍作用，增強對乙酰氨基酚的肝毒性。氨魯米特可抑制腎上腺皮質功能，加速地塞米松代謝，縮短半衰期。與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用時，可加重低鉀血癥。應註意血清鉀和心功能的變化。長期使用碳酸酐酶抑制劑易發生低鈣血癥和骨質疏松癥。(2)與蛋白同化類固醇壹起使用會增加水腫的發生率並加重痤瘡。與抗酸劑壹起使用可減少潑尼松或地塞米松的吸收。長期與抗膽堿能藥物(如阿托品)壹起使用。會增加眼內壓。三環類抗抑郁藥可加重糖皮質激素引起的精神癥狀。(3)與胰島素等降糖藥合用時，由於可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖藥的劑量。甲狀腺激素可增加糖皮質激素的代謝清除率，因此當甲狀腺激素或抗甲狀腺藥物與糖皮質激素合用時，應適當調整後者的劑量。能加強糖皮質激素的療效和不良反應。與強心苷合用時，可增加洋地黃的毒性和心律失常的發生。與排鉀利尿劑合用時，可引起嚴重低鉀血癥，並因水鈉瀦留而減弱利尿劑的排鈉利尿作用。(4)與麻黃堿合用時，可增強糖皮質激素的代謝清除。當與免疫抑制劑聯合使用時，會增加感染的風險。並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴增生性疾病。糖皮質激素尤其是潑尼松龍可增加異煙肼在肝臟的代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。(5)糖皮質激素可促進美西律在體內的代謝，降低血藥濃度。與水楊酸鹽合用，可降低水楊酸鹽的血漿濃度。與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。適應癥與潑尼松龍相同。本品還可用於預防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內壓以及庫欣綜合征的診斷和鑒別診斷。潑尼松龍的適應癥:腎上腺皮質類藥物。主要用於過敏性和炎癥性疾病。由於其微弱的鈉瀦留效應，因此，它通常不被用作腎上腺皮質功能減退的替代治療。醋酸地塞米松和地塞米松磷酸鈉也可用於肌肉註射或關節腔、軟組織等損傷部位註射。本品易從消化道吸收，其血漿T1/2為190分鐘，組織T1/2為3天。肌肉註射地塞米松磷酸鈉或醋酸地塞米松後，本品的血漿蛋白結合率低於其他皮質類固醇。0.75毫克本品的抗炎活性相當於5毫克潑尼松龍。劑量和用法片劑:0.75mg/片。開始0.75~3mg/次，2~4次/天。維持劑量為0.5~0.75mg/d地塞米松註射液2.5 mg/1 ml，5 mg/ml。5 ~ 10毫克/次，1~2次/天。肌肉註射或靜脈滴註500毫升5%葡萄糖溶液。軟膏:0.05%。服用2-4次。維持1.5-0.75 mg的劑量。肌肉註射(雙硫腙註射液)，1次8-16 mg，1次，間隔2-3周。靜脈註射(雙硫腙磷酸鈉註射液)，每次2-20次。每天早上服用壹次或上下午服用兩次。主要用作危重疾病的急救藥物和各種炎癥、過敏反應的治療。抗炎、抗過敏、抗毒作用比潑尼松強，水鈉瀦留副作用少，可肌肉註射或靜脈滴註。肌肉註射(醋酸地塞米松註射液):8-16mg壹次，每2-3周壹次。靜脈滴註(地塞米松磷酸鈉註射液)或遵醫囑。時間藥理學用藥方法參考:長期用藥要模擬自然激素分泌規律。早上7點服用3/4或全部劑量。地塞米松片0.75-6mg，地塞米松磷酸鈉註射液(1)1ml:2mg(2)1ml:5mg。地塞米松軟膏或乳膏0.05 ~ 0.60。分2-4次服用，維持劑量，1 pm壹天補滿劑量0.5-0.75mg。1 pm之後不再服藥。不良反應地塞米松等糖皮質激素在使用生理劑量替代療法時無明顯不良反應，大部分不良反應發生在使用藥理劑量時。而且與療程、劑量、藥物種類、用法和給藥途徑密切相關。常見的不良反應如下:1。長期使用可引起以下副作用:醫源性庫欣綜合征的面部和姿勢、體重增加、下肢水腫、紫色條紋、出血傾向、傷口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱骨或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松和骨折(包括脊柱)肌無力、肌肉萎縮、低鉀綜合征、胃腸刺激(惡心和嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔、兒童生長抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓增高綜合征、葡萄糖耐量異常和糖尿病加重。2.患者可能出現精神癥狀:欣快、興奮、譫妄、焦慮、定向障礙，也可能表現為抑制。精神癥狀是由容易患慢性消耗性疾病的人和過去有精神障礙的人引起的。4.糖皮質激素戒斷綜合征。有時患者在停藥後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲不振、惡心、嘔吐、肌肉或關節痛、頭痛、乏力和虛弱。如果仔細檢查能排除腎上腺功能減退和原發病復發，可考慮為糖皮質激素依賴綜合征。長期大量應用糖皮質激素可引起物質代謝和水鹽代謝紊亂，產生腎上腺皮質激素綜合征，如水腫、低鉀血癥、高血壓、糖尿病、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力、肌萎縮等，壹般不需要特殊治療。停藥後，肌無力恢復緩慢且不完全。低鹽、低糖、高蛋白飲食和氯化鉀可以緩解這些癥狀。此外，糖皮質激素可以通過抑制蛋白質的合成來延緩創傷患者的傷口愈合。在兒童中，它可以通過抑制生長激素的分泌而引起負氮平衡，從而影響生長發育。用糖皮質激素誘發或加重感染，可抑制機體免疫功能，無抗菌作用。因此，長期使用常可誘發感染或加重感染，使體內潛在的感染病竈擴散或使靜止的感染病竈重燃，尤其是原有抵抗力下降者，如腎病綜合征、結核病、再生障礙性貧血等。由於患者在使用糖皮質激素時往往自我感覺良好，因此在決定采取長期治療以消除潛在感染之前，應檢查身體，並在應用期間保持警惕。必要時應聯合有效的抗菌藥物，並特別註意潛在結核病竈的防治。胃腸道並發癥糖皮質激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液的分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發或加重消化性潰瘍，糖皮質激素也可掩蓋潰瘍的初期癥狀，導致突然出血、穿孔等嚴重並發癥。應該引起重視。長期使用糖皮質激素會加重胃潰瘍或十二指腸潰瘍。這種副作用在與其他具有胃刺激性的藥物(如阿司匹林、吲哚美辛、布他唑定)合用時更容易發生。少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝。長期使用糖皮質激素治療心血管並發癥可導致鈉水瀦留和血脂升高。可誘發高血壓和動脈粥樣硬化。骨質疏松癥和椎體壓縮性骨折是各年齡段患者使用糖皮質激素治療的嚴重並發癥。肋骨和椎骨有很高的梁柱結構，通常受影響最嚴重。這可能與糖皮質激素抑制成骨細胞活性，增加鈣磷排泄有關。抑制腸道對鈣的吸收，增加骨細胞對甲狀旁腺激素的敏感性是相關因素。如果出現骨質疏松，就要停藥。應補充維生素D、鈣鹽和蛋白質合成代謝類固醇，以預防和治療骨質疏松癥。來源及前景地塞米松的化學結構是在潑尼松龍B環的9α位引入氟原子，在D環的16α位引入甲基。9α氟和16α甲基顯著增強其抗炎活性，而16α甲基顯著降低地塞米松的水鈉瀦留副作用。地塞米松與潑尼松龍的臨床生物等效劑量比為0.75:5，其生物半衰期為36-54小時，屬於長效糖皮質激素。地塞米松和其他糖皮質激素壹樣，具有抗炎、抗內毒素、免疫抑制、抗休克和應激反應的藥理作用，因此被廣泛應用於各個科室，治療多種疾病，如自身免疫性疾病、過敏、炎癥、哮喘和皮膚病、眼科疾病等。地塞米松磷酸鈉註射液是搶救垂危病人不可缺少的急救藥品。近十年來，臨床醫生使用地塞米松磷酸鈉治療和預防各種中西藥引起的藥物過敏和病毒性感冒引起的發熱，使得地塞米松的臨床用量逐年增加。至此，中國已成為全球最大的地塞米松市場。大量服用容易引起糖尿病和類庫欣綜合征。如果長期服用，容易引起精神癥狀和精神病。有記憶力和精神病史的最好不要用。潰瘍、血栓性靜脈炎、活動性結核、腸吻合術患者慎用。其他註意事項，請參照該類藥物的“應用註意事項”。規格:1。醋酸地米松片:每片0.75毫克。地西米松磷酸鈉註射液:65438±0mg(65438±0ml)，2mg(65438±0ml)，5mg(65438±0ml)每支。消費者使用添加了地塞米松的化妝品，最初會覺得皮膚有明顯改善，但長期使用不僅會產生依賴，還會導致皮炎甚至各種疾病。地塞米松與氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環素、鹽酸土黴素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、苯乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸東莨菪堿等配伍禁忌。容易渾濁或沈澱，使藥物無效。與速尿和水楊酸鈉合用可增加其毒性。
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