在日常生活中，人有時難免會生病。如果是小病小痛，壹般家庭還是能承受的。但是如果出現壹些重疾，對家庭的壓力也不會小。如果有醫保，可以報銷壹部分，緩解壹定的經濟壓力。
壹、醫療保險報銷比例的計算
1，住院報銷
(1)在職員工
醫療費用在1.300元至3萬元(含3萬元)之間的，報銷比例為85%；
醫療費用在3萬元至4萬元(含4萬元)的，報銷比例為90%；
醫療費用在4萬元至65438+萬元(含65438+萬元)之間的，報銷比例為95%；
醫療費用在65438萬元至30萬元(含30萬元)之間的，報銷比例為85%，住院報銷起付線為654.38+0.300元。
(2)退休人員
醫療費用在1.300元至3萬元(含3萬元)之間的，報銷比例為91%；
醫療費用在3萬元至4萬元(含4萬元)的，報銷比例為94%；
醫療費用在4萬元至65438+萬元(含65438+萬元)之間的，報銷比例為97%；
醫療費用在65438萬元至30萬元(含30萬元)之間的，報銷比例為90%，住院報銷起付線為654.38+0.300元。
2、門診報銷
(1)在職職工:社區門診就醫報銷比例90%，非社區門診就醫報銷比例70%。門診報銷起付線1800元，最高報銷額度20000元。
(2)70周歲以下退休人員，社區門診報銷比例為90%，非社區門診報銷比例為85%；70歲以上老年人，社區門診報銷比例為90%，非社區門診報銷比例為90%。報銷起付線1.300元，報銷限額20000元。
二、醫療保險報銷的條件
1，中斷繳費1年以上的新參保和重新參保職工，依法參加基本醫療保險並連續繳費滿6個月(不含補繳期)，按規定享受基本醫療保險待遇；2、連續繳費不足6個月的，不享受基本醫療保險待遇；3.中斷繳費不滿壹年的，重新參保繳費後按規定享受待遇；4、中斷繳費人員在中斷繳費期間不享受基本醫療保險待遇。
三、醫療保險報銷的六大規則
第壹條:註意在指定機構就醫、買藥。
醫保有定點機構。參保的時候壹定要記住自己的定點醫院在哪裏。只有到定點醫院就醫住院才能報銷。如果去非定點醫療機構，治療費用沒有辦法報銷，只能自己承擔。
買藥也是如此。只有醫保定點藥店才能刷醫保卡買藥。不是定點藥店只能自己掏錢。
第二條:不要私自轉院。
有些病在定點醫療機構看不出來。想去好壹點的醫院治療，必須先申請轉診，手續齊全的轉診才能報銷；如果不申請轉診，還是相當於去了自己沒有選擇的定點醫療機構，還是不能報銷。報銷比例往往有差距。壹般來說，醫院待遇水平越高，報銷比例越低。
第三條:起付線過線才能報醫保。
而且醫療保險是有免賠額的，只有妳先交的錢達到那個數額後，才能報銷。比如某地，門診起付線是1.800元。壹年門診就醫總額不足1.800元的，這筆錢必須自付；壹旦超過1800元就可以報銷。
同時，醫保也有封頂線，也就是說醫保能給妳的錢最多，超出的錢不能報銷。
第四條:部分藥品不能報銷。
可以醫保報銷的藥物是特定的。只有醫保目錄內的藥才能報銷，醫保目錄外的藥不能報銷，比如很多進口藥、靶向藥、專利藥。所以吃藥前要和醫生溝通。想省錢就用目錄裏的藥。
第五條:某些特殊附加費不能報銷。
最常見的就是在自己的包間住院，或者要求特殊服務，比如專門的醫生護士等。這些不能報銷。如果真的有特殊需求，自己掏錢。
第六條:註意不要超過報銷期限。
出院時必須用社保卡結算各種費用。特殊情況不能即時結算的，可以以後拿著單據和憑證去醫保部門手工報銷醫療費用。但是這個時候要抓緊時間，因為往往是有時間限制的。
有的地方醫保部門會在年底前進行清算，過了期限就不報銷了。不要因為粗心忘了報銷醫藥費，超過期限只能自己承擔這些費用。希望對醫保報銷比例的計算，醫保報銷的條件，醫保報銷六條規則的內容有所幫助。
法律客觀性:
《社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。