1、消化道疾病:最常見的便血原因，包括食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊、出血壞死性腸炎、絞窄性腸梗阻、梅克爾憩室、腸息肉、肛裂等。
2、血液疾病:新生兒出血、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少和過敏性紫癜。
3.其他全身性傳染病:敗血癥、傷寒等。、新生兒從母親產道或乳頭破裂處吞咽血液、從鼻、咽、牙齦處吞咽出血等。
4、食物或藥物的影響:有些食物和藥物也會引起大便顏色的改變，有時容易與便血混淆。如夏季大量吃西瓜、西紅柿可使大便顏色變紅，貧血兒童補鐵後可變黑，吃動物血、肝及多肉或補鐵、碳後大便顏色也可變黑。
註意:黑便不能和出血絕對掛鉤！
堅持以有無黑便來決定有無出血的讀者太絕對了。黑便壹般是指大便呈黑色糊狀外觀，糞臭少，有血腥味，表面有油光澤。因為類似瀝青(柏油)，所以又叫瀝青樣大便。黑便壹般是上消化道出血引起的。當血液中的紅細胞在腸道內分解時，血紅蛋白鐵在胃酸、腸道大腸桿菌等細菌的作用下，與糞便中的硫化物結合形成黑色的硫化鐵，使糞便呈黑色；而且硫化鐵刺激腸壁，使黏膜分泌出大量粘液，所以大便呈現出像焦油壹樣的油狀光澤。
但是，黑便和出血不能絕對掛鉤。如前所述，當潰瘍出血量少而緩慢時，患者大便外觀不壹定會發生變化。只有通過大便潛血檢查，才能發現肉眼觀察不到的潛在出血。所以，在沒有看到黑便的情況下，壹定不能否認出血的可能。
相反，看到黑便，就不能假設消化道壹定有出血。因為有些食物或藥物也會使大便變黑，這是因為有些食物或藥物本身，或者其代謝產物是黑色的，與消化道出血無關。
比如服用壹些中草藥、活性炭、碳酸亞鐵，以及壹些治療潰瘍的藥物，如胃必治、堿式碳酸鉍、枸櫞酸鉍等。，大便可能是黑色的，但大便潛血試驗是陰性，所以可以排除出血；另外，食用過多豬肝和動物血(如豬血、羊血、兔血等)後。)，大便也可為暗紅色，甚至柏油樣大便，大便隱血試驗陽性或強陽性。如果在排黑便前吃了豬肝或動物血，可以通過限制飲食(壹般吃素三天)然後隱血試驗轉陰，大便顏色恢復正常來與上消化道出血相鑒別。
上消化道出血並不是潰瘍病的專利。
在上消化道出血和黑便的病例中，雖然潰瘍病占大多數，但不能像有些讀者那樣認為“沒有潰瘍病就不會發生上消化道出血”。
比如肝硬化合並食管下靜脈破裂出血，阿司匹林使用不當導致上消化道出血，可能相當嚴重。所以，不要把上消化道出血的原因局限於潰瘍病。當然，在胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍患者中，阿司匹林更容易引起出血，應盡量避免使用。如果壹定要用，壹定要和抗酸劑、胃黏膜保護劑同時服用。
比如在大面積燒傷、大手術、高工作壓力、顱腦損傷、嚴重感染、嚴重休克、呼吸衰竭等應激情況下。，胃粘膜血管可能痙攣性收縮，從而引起缺血和壞死；當機體處於應激狀態時，腎上腺皮質激素釋放增加，胃酸分泌也明顯增多，胃黏膜容易糜爛，形成不同於通常會出現上腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀的潰瘍病的應激性潰瘍。應激性潰瘍患者可能無潰瘍史，出血前無癥狀，但該病可能引起大出血，甚至休克。
預防應激性潰瘍，需要保持個人情緒穩定，註意勞逸結合，生活規律。雖然沒有潰瘍史，但如果有持續的緊張工作，作為預防措施，也可以服用胃舒平、硫糖鋁等藥物，抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。如有潰瘍史，應在做緊張工作的同時口服西咪替丁、雷尼替丁、洛賽克等藥物，避免因情緒緊張而出血。
下消化道出血也會導致黑便。
正常情況下，下消化道即空腸、回腸、結腸、直腸、肛門下段出血時，大便呈暗紅色或血性。因為下消化道靠近肛門，血液在腸內停留時間短，還沒來得及發生化學反應就已經排出體外了。如果下消化道出血量少，不會刺激腸道，腸道蠕動緩慢，所以血液會在腸道內停留較長時間。在這種情況下，有足夠的機會完成上面提到的焦油狀大便的形成過程，排出黑便。
消化道出血引起大便顏色變化，明顯與出血量有關。有人做過實驗，將5 ml血液導入健康人的胃腸道，大便隱血試驗呈陽性，但大便顏色沒有變化；壹次引血50 ~ 70毫升，大便呈黑色；壹次輸入500 ~ 1000毫升血液時，大便顏色可由黑色變為紅色。可見，便血的顏色不僅與出血部位有關，還與出血量和出血速度密切相關。
[編輯本段]預防和治療
潰瘍的特點是病程長，周期性緩解，反復發作中癥狀反復加重，季節性明顯。秋冬春之交，常見癥狀，情緒波動或工作壓力大、飲食不當、煙酒過度、藥物刺激等可使癥狀加重而誘發出血。知道了潰瘍的這些特點，如何預防呢？
首先要有規律的日常生活，註意勞逸結合，尤其是冬天要註意保暖，避免感冒。飲食方面，不宜吃多也不宜吃少。壹般消化性潰瘍患者少吃多餐都不好。壹日三餐忌食硬、酸、甜、辣，濃茶、咖啡及生冷、過熱、產氣的食物不宜飲用。吸煙會影響潰瘍的療效，降低潰瘍的愈合率，飲酒會削弱胃黏膜的保護性因素，刺激胃酸分泌增加，應盡量避免上述因素。
此外，幽門螺桿菌是潰瘍病的重要致病因素和復發因素，應予以根除。
當出現黑便或嘔血時，患者和家屬都應保持冷靜。如果只是黑便，應在家人的陪同下盡快去醫院，盡早做胃鏡檢查，明確出血原因，及時治療。如有吐血、頭暈、心慌、出冷汗、全身無力，應暫時禁食，立即臥床休息，並保持頭低腳高，保證腦部供血。患者的頭部也應偏向壹側，以免嘔吐物吸入氣管而窒息。同時盡快撥打“120”，請醫護人員前來救治。