關鍵詞微量註射泵；護理對策
微泵是壹種新型的泵送器械，可用於靜脈給藥。它的優點是準確、安全、定時定量、服用均勻、調整快捷方便。常用於ICU、CCU、兒科、心胸、腦外科、普外科等危重病人。2002年5月，我科開始應用推註式微量註射泵，采用維持用藥的方法控制急性胰腺炎，取得了良好的效果。然而，微量泵靜脈給藥在臨床使用中存在壹些不合理的現象，不僅降低了藥物的療效，還隱藏著壹些不安全因素。為了引起護士的重視，充分發揮微量泵的作用，本文對此進行了分析和探討。
1對象和方法
1.1對象2003年5月至2009年2月，我科微泵註射117例。急性胰腺炎主要是生長抑素，其中使用94%，其余6%。
1.2材料微泵的型號為德國Braun公司生產的Perfusor Compact和廣州仲達醫療設備有限公司生產的(WZS)50F雙通道微泵..微型泵由三部分組成:泵、註射器和延長輸液管。註射器可根據需要為20 ml或50 ml，使用壹次性延長輸液管進行連接。泵的報警指示系統配有蓄電池，接通交流電可自動充電。充電16 h可連續使用3小時，壹般以交流電形式工作，流量為0，10 ~ 99.9 ml/h..
1.3方法用註射器抽取藥液，註射器的奶嘴與延長管連接，排氣後放入泵的針滑中，將滑推至可註射狀態，打開電源開關，根據醫囑選擇所需流量(ml/h)，按下泵啟動按鈕，使註射指示標誌閃爍，連接靜脈通道，微量泵進入工作狀態。
2問題和原因
2.1藥物外滲如果在註射過程中發生藥物外滲，微泵的報警系統不會反映出來，如果不及時采取積極正確的措施，會造成嚴重的後果。
2.2靜脈炎和靜脈硬化壹般采用微量泵給藥時留置針穿刺治療，藥物濃度相對較高，因此靜脈炎和靜脈硬化的風險也較高。
2.3靜脈回血與速度慢、延長管過長或折疊扭曲、兩個通道同時註射等因素有關。
2.4針頭堵塞由於延長管具有壹定的彈性，容量較大，針頭堵塞後，微型泵繼續輸送藥液，但藥液並沒有進入血管，而是在延長管內積聚。當延長管壓力增加到壹定限度時，微型泵會發出報警，這對危重病人是不利的。
2.5微量泵調速錯誤由於操作者不熟悉速度設定鍵，或換藥後未能及時改變速度，或某些情況下速度設定被他人誤觸而改變速度，使藥物進入體內過多或不足，導致不良後果。
2.6微型泵的故障往往是由於速度不準、電池耗盡、維護不當、清洗微型泵不小心，特別是高粘度的藥液粘在螺旋槳和導軌的摩擦處，影響速度的準確性。
2.7臨床上從靜脈留置針肝素帽插入2 ~ 3個通道是很常見的，這樣患者就可以避免再次靜脈穿刺的痛苦。但生長抑素不能與其他藥物合用，會降低療效。
2.8靜脈留置針留置時間過長。由於急性胰腺炎療程長，在使用微量泵時，靜脈留置針留置時間過長，超過7天，引起靜脈炎。
3護理對策
3.1加強巡視觀察:密切觀察藥物局部反應，有無外滲，特別是從中心靜脈輸入時，密切觀察局部皮膚顏色，有無腫脹。壹旦發現藥物外滲，立即停止註射，重新選擇靜脈，做好局部處理。
3.2向患者及家屬說明用法、治療目的及註意事項，防止自行調整。
3.3使用微量泵前，先選擇血管，壹般選擇血管粗直、易於固定和觀察的上肢部位進行靜脈穿刺。靜脈回流慢和半坐位決定了下肢輸液時靜脈炎多，因為輸液時液體和藥液在下肢靜脈停留的時間比上肢靜脈長。另外，免疫力低下是靜脈炎的重要因素，因為免疫力明顯降低。對穿刺引起的靜脈壁創傷的修復能力和對機械刺激(留置導管引起)、化學刺激(藥液、液體引起)、細菌引起的局部炎癥的抗炎能力也降低。使用外周靜脈留置針更容易發生靜脈炎，盡量避免在下肢穿刺輸液。微量泵輸液是壹個特殊的通道，盡量不要和其他藥物共用壹個靜脈。留置針壹般5天更換壹次，避免長時間輸液引起靜脈炎和局部炎癥。
3.4用微量泵註射藥物時，應密切觀察藥物作用和反應。如果血壓、心率無明顯原因變化較大，應將微泵的延長管與頭皮針接頭斷開，觀察血管是否通暢。
3.5加強責任心，規範操作，熟悉微型泵的性能，正確掌握各按鍵的用法和設置，了解註意事項，對常見問題有較高的認識。及時清理泵表面的汙垢和殘液，防止機器腐蝕，用後專人保管。
微泵在搶救危重病人中的應用，可以提高工作效率，根據需要隨時調整藥物輸入的速度和劑量，穩定血藥濃度，避免因外界幹擾造成輸註速度難以控制的現象，對保證微泵的正常功能具有重要意義。
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