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第三方保險賠償怎麽賠償?

嚴格來說,沒有總保險的概念。壹般所謂的全險是指強制保險、第三者責任險和車損險。發生交通事故後,可以在保險範圍內進行理賠。

索賠流程

1.報案

(1)事故發生後,客戶向保險公司理賠部報案;

(2)後臺接到報案後,要求客戶立即填寫業務事故登記表(電話、傳真報案由後臺填寫);

(3)根據客戶提供的保險憑證或保單號,內勤立即查閱保單復印件並復印,復印保單、保單復印件及附表。

檢查保費收費情況,財務人員應在保費收據復印件(業務和統計)上簽字確認(專用繳款書應附協議或約定);

(4)確認保險標的在保險有效期內或事故發生前已專項賠付,要求客戶填寫《事故立案查詢表》,並立案(如查勘員負責電話或傳真要求客戶填寫報案),並按報案順序書寫立案號;

(5)簽發索賠文件。立案後,向被保險人出具相關理賠文書,告知理賠程序和方式(電話、傳真等。都是檢查人員舉報的);

(6)通知檢查人員,報告損失和事故發生的地點。

上述工作將在半個工作日內完成。

及時報案很重要。

被保險車輛發生道路保險事故,應立即向事故發生地交通管理部門報案,並致電保險公司報案。

被保險車輛發生越野(如居民區)保險事故,應及時(48小時內)向公安管理部門和保險公司報告。

保險車輛發生涉及人身傷害的保險事故,應及時搶救受傷人員,嚴重人身傷害應向醫療部門報告,並及時報告保險公司和咨詢醫療核損部門。

如遇保險車輛被盜、被搶,應立即向當地公安部門報案(不可抗力因素除外)並向保險公司報案,然後應配合保險公司理賠員做好記錄並進行現場勘查;去報紙上找報紙聲明;去養路費稽查處停駛;公安機關偵察;如果在三個月內找回被盜車輛,保險公司將支付因被盜造成的修理費。三個月後,如果車輛沒有追回,保險公司會辦理權益轉讓。向保險公司提交理賠手續,辦理理賠。

TIPS1:所有報案必須在事故發生48小時內,否則保險公司可能拒賠。

TIPS2:報案時,可向保險公司服務人員咨詢後續理賠事宜。記錄報告編號和相關人員的工號非常重要。

2.偵察和損害判定

(1)勘驗人應在收到保險公司的辦公通知後1個工作日內完成現場查勘和檢驗(異地受損標的物的檢驗可委托當地保險公司在3個工作日內完成);

(2)要求客戶提供相關文件;

(3)指導客戶填寫相關索賠文件。

註意事項:

為了盡快趕到事故現場,保險公司在全國各地設立了網上定損點,將盡快趕赴現場查勘定損。

1.如需現場查勘定損,保險公司將迅速派專業人員到現場查勘處理。被保險人應與保險人協商確定修理項目、方法和費用。

2.無需進行現場查勘定損:將被保險車輛拖至事故現場附近的修理廠。如果修理廠是保險公司的遠程定損點,可以直接對事故車輛定損。不可以,妳可以聯系保險公司,派專業人員來定損。

3.如果保險公司未能在限定時間內派定損人員到定損點查勘定損,被保險人可與保險公司協商,向派駐該點的財產損失評估機構申請定損。保險公司應當認可公估機構的定損,但保險公司有權對交通事故的真實性進行勘驗和調查。

4.當事人不同意保險公司核定財產損失的,可以在車輛修復前向評估機構申請核定財產損失;當事人仍不認可評估機構定損的,可以請求評估機構的上壹級機構重新核定;對保險公司定損或評估機構重新核定不認可的,可以依法申請仲裁或向人民法院提起訴訟。

TIPS1:非保險公司定損員定損的車輛不能自行維修,否則保險公司有權拒賠。被保險人可以選擇把事故車拖到保險公司指定的修理廠(建議),修理廠會盡快把妳的車修好。同時,修理廠也可以幫妳壹起處理索賠。也可以選擇將事故車拖到自己熟悉的修理廠修理。

TIPS1:事故車必須按照定損項目和定損金額進行維修。如果項目和費用有變動,應提前與保險公司協商。

TIPS2:少數非法修理廠為了自身利益,派客戶去修理車輛,偽造二次事故,騙取理賠。請提高警惕,建議客戶去那些資質比較好的或者保險公司推薦的修理單位進行事故車修理。

3.簽收並檢查索賠文件

(1)營業部、各保險分公司後臺人員對客戶提交的理賠文件進行審核,對手續不全的客戶說明需要補充的文件,並返還給客戶。對於證件齊全的理賠,應在《事故報案(理賠)書》(壹式兩份)上簽字,並將黃色復印件退還被保險人;

(2)整理好索賠文件和存儲資料後,提交給產險部理賠科。

註釋-案例回顧:

被保險人提供的各種證件齊全後,保險公司應迅速審核有關證件,調查核實有關證件和資料,並按各自權限進行審批。

1,業務不越權。證件齊全、審批無誤的,限時給予補償;審批中發現被保險人提供的資料不壹致或者超出保險公司理賠範圍的,應當與被保險人調查核實,進行賠付。

2.超授權業務。交通事故重大賠償金額超過壹定限額的,當地保險公司應向上級保險公司報告,由上級保險公司根據具體情況進行處理。

4.調整審查

(1)核賠師負責人對後臺提交的資料進行審核,手續齊全的在交接本上簽收;(2)所有理賠必須在3個工作日內調整完畢,並提交核賠部負責人審核。

5.同意

(1)財險部權限內的理賠需提交主管理賠經理審批;

(2)逐級上報財險部權限。

6.賠償結算

(1)核賠科負責人將已完成審批手續的賠償案件編號,提交賠償收據及計算書至財務部門進行轉賬;

(2)財務部門確認付款後,除紅色的付款收據和計算復印件外,其余的將被取回。

註意-索賠收集:

保險公司壹般是壹處理完案件就給私家車客戶打電話催收理賠款(公司客戶壹般是銀行賬戶),只要攜帶相關證件(如身份證、保單、理賠回執)到保單所屬保險公司的財務部。

業主在索賠解決中的基本流程:

(1)出示保險單據。

(2)出示駕駛證。

(3)出示駕照。

(4)出示被保險人的身份證。

(5)出示保險單。

(6)填寫事故報告表。

(7)填寫事故的詳細情況。

(8)詳細填寫報案人、司機及聯系電話。

(9)檢查車輛外觀,拍照確定損壞情況。

(10)理賠員帶領車主檢查車輛外觀。

(11)根據車主填寫的報告內容拍照查勘受損情況。

(12)理算員提醒車主車輛上是否有貴重物品。

(13)送到維修站維修。

(14)理賠員下達任務單,確定維修項目和維修時間。

(15)業主簽名。

(16)車主將車輛交由維修站進行維修。

以上是車主和保險公司理賠員必須要做的。事實勝於雄辯,車主壹定要做好前期工作,避免事後理賠時的麻煩和被動。

單方事故

(單方事故:指不涉及第三者人身傷亡(死亡)或財產損失的單方交通事故。

例:與外物碰撞,自身車輛損壞,但外物無損壞或無賠償)

事故處理和保險索賠程序:

單方事故是最常見的壹種事故,因為不涉及第三者的損害賠償,只是造成了被保險車輛的損壞,事故責任由被保險車輛承擔全部責任,所以事故處理非常簡單。

第壹,報案

事故發生後,保留事故現場,立即向保險公司報案。

二、現場處理

1.如果損失較小(1萬元以下),保險公司會派人到現場查勘,出具查勘報告。

2.如果損失較大(壹萬元以上),勘查員認為有必要向交警舉報的,就向交警部門舉報,由交警部門到現場調查取證,出具事故認定書。

第三,修復損壞

1.車主將車輛交付到定損中心,同時通知保險公司定損。

2.汽車修理廠修理汽車

3.車主提車

第四,提交索賠文件。

理賠:收集理賠信息,提交給保險公司進行理賠。

動詞 (verb的縮寫)損失調整

在收到完整的索賠文件後,保險公司進行調整,以確定最終的賠償金額。

不及物動詞補償

雙方的事故:

答:多次事故(無人員傷亡)-事故處理和索賠程序

多方事故:指不涉及人員傷亡,但涉及第三者財產損失,事故責任明確的雙重或多方交通事故。

例:1:車輛追尾,後車全責,對方或兩車受損。

例2:碰撞護欄,車輛全責,護欄損壞也需要賠償。

事故處理和保險索賠程序

第壹,報案

1,事故發生後,保留事故現場,立即向保險公司報案;

2.第三方損失為道路設施或者第三方損失為車輛的,應當向交警部門報告;

第二,現場治療-

1,保險公司人員到達現場,並出具查勘報告。

2、交警部門到達現場,並現場出具事故認定書。

提醒:壹般情況下,向保險公司報案時,如果保險公司要求向交警報案,保險公司人員不需要去現場處理!

第三,第三方維修

1.如果第三方不是機動車,最好要求保險公司的人員在現場處理時直接達成三方(第三方、保險公司、車主)認可的核損價格。無法當場核實損失的,要求保險公司在核實第三方損失時或在核實過程中給出核損價格。

提醒:如果未經保險公司允許,向第三方承諾理賠金額,保險公司有權推翻這壹承諾。如果重新核定的價格與第三方要求有差距,差額由業主自己承擔。

2、如果第三方是機動車,則應分為以下兩種情況:

第壹,如果第三方同意和車主壹起去車主選擇的維修店維修,就不需要當場支付第三方任何現金!

第二,如果第三方要求去自己選定的修理廠修理,也就是說第三方會和車主去不同的修理廠進行車輛修理時,第三方可能會要求車主在事故現場支付部分修理費用,或者稱之為押金或保證金(怕事後找不到車主或車主事後不承認),切記:第壹,現場交錢,壹定要開收據;第二,支付壹半的維修費用比較合適(因為事後也有可能第三方不認可)

提醒1:第三方車輛維修後,車主必須先向第三方或第三方選擇的維修店支付修理費,拿到第三方的維修發票和維修明細後,才能進行保險理賠。如果第三方沒有提供相關信息或者事後找不到第三方,第三方的保險公司是無法賠付維修費的。

提醒二:雖然上面提到現場交錢需要第三方出具收據,雖然這個收據不能作為賠償的依據,但至少可以避免事後第三方不認賬的情況。因為第三方維修後,車主必須先向第三方或第三方選定的修理廠支付修理費。如果沒有收據,萬壹第三方拒付,第三方的車輛修好後,車主應該付多少錢?

四、車輛損壞修理

1.將車輛送至定損中心,同時通知保險公司定損;

2、修理廠修車;

3.車主提車。

動詞 (verb的縮寫)提交索賠文件。

理賠:收集理賠信息,提交給保險公司進行理賠。

不及物動詞損失調整

在收到完整的索賠文件後,保險公司進行調整,以確定最終的賠償金額。

七。報酬:

多重事故

多重事故(傷亡)-事故處理和索賠程序

多方事故(傷亡):指涉及人員傷亡的雙人、多方交通事故。

例:1:與行人碰撞,傷害行人。

這種事故處理起來很復雜,因為涉及到人員傷亡。

第壹,報案

事故發生後,事故各方車輛應停在同壹地點,保持事故現場,並立即向保險公司和交警部門報告;

提醒:如有人員傷亡,應立即送往醫院。除非事發區域比較荒涼或者沒有車經過,否則盡量不要移動肇事車。因為如果傷者被事故車送往醫院,事故責任是不會被認定的。

二、現場處理

交警部門到現場調查取證,暫扣事故車輛、駕駛證和事故車輛行駛證。壹般情況下,交警處理的意外險公司查勘員不需要再去現場查勘。

三、責任認定

交警部門根據事故情況做出責任判定,並向各方送達責任認定書;當事人對事故責任認定不服的,應在收到《責任認定書》後15日內提起復議或向人民法院提起訴訟。

第四,傷者的治療

1,傷害診斷

醫生對傷者進行檢查,出具病歷和診斷證明,決定是否住院。

2.住院治療

醫生治療了傷者。

3.出院程序

主治醫師認為傷者不需再次住院的,應當為傷者辦理出院手續,並出具出院證明,註明出院後的註意事項、休息時間、護理時間和護士人數。

經治醫師認為傷者無需再次住院,且傷者拒絕辦理出院手續的,賠償義務人應當通知交警部門,自經治醫師證明傷者可以出院之日起,賠償義務人可以不承擔賠償責任,保險公司不予賠償。

如果傷者出院後需要繼續治療,醫生會出具繼續治療的預計費用證明,保險公司可以支付合理費用。

4.殘疾評估

傷者治療結束後,可以到相關鑒定機構進行傷殘評定。達到傷殘等級的,應當取得傷殘等級證書。

5、醫療保險及預付費用

當當事人無力承擔醫療費用時,可以向保險公司申請先行墊付醫療費用,憑醫生出具的醫療費用估算證明和已支付費用清單,可以獲得不超過所需費用50%的先行賠付。

6.醫學核損害

在傷者治療過程中,保險公司會派醫療核損人員到醫院和交警大隊了解傷者的傷情和治療情況,並對治療費用進行預估和監督。

動詞 (verb的縮寫)車輛的固定損壞修理

1.將車輛送至定損中心,同時通知保險公司,及時定損;

2、修理廠修車;

3.車主提車。

不及物動詞賠償調解

1.傷者處理完畢後,事故各方可以向交警大隊申請賠償調解,也可以向法院提起訴訟。法院和交警大隊將根據事故當事人提供的證明材料以及相關賠償標準和規定進行賠償調解。如果當事人不服,可以向高級人民法院提起訴訟。/

2.涉及保險賠償的事故訴至法院時,可以請求保險公司作為第二被告或第三人(廈門島內法院只允許保險公司作為第三人,島外為被告)。

提交索賠文件。

付清相關費用,收集理賠資料,交保險公司辦理理賠手續。

八。損失調整

在收到完整的索賠文件後,保險公司進行調整,以確定最終的賠償金額。

九。補償

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