那我們就通過壹個真實的案例來和大家聊聊。意外險理賠需要註意什麽?意外險拒保的特殊情況有哪些?
壹、真實案例
2017八月底,鄒駕車回家,在經過壹個水庫時,因誤將油門當剎車,不幸墜入河中溺水身亡。事故發生後,相關警方立即對此事展開調查。調查人員在調查了酒駕和毒駕的可能性後,發現墜河車輛在事故發生時並未采取任何制動措施,而是存在加速駕駛行為,因此認為事故是在自主意識控制下完成的。
鄒某丈夫在事故發生前稱,妻子在2065438+2007年4月至6月先後在6家保險公司投保了6份保險,其中投保了壹份保額為300萬的人壽保險,此外還有保額為10萬的長期意外傷害保險;壹份是養老保障,保額65438+萬。如果自駕事故導致全殘或身故,可以獲得654.38+0萬的理賠。
其余四項保險分別為20萬、30萬、15、10,000,保額750萬。但這四份保險合同中明確約定,如果發生意外導致死亡,保險公司將按照10倍的保額進行賠償,即750萬。
隨後,鄒的丈夫持合同向保險公司提出索賠,索賠金額為21.5萬。
但根據交警部門出具的事故分析書,6家保險公司最終主張“鄒並非交通事故意外死亡,而是自殺”,這是合同中的免責條款,因此拒絕賠付。
鄒的家人對保險公司給出的說法深表不滿,同時將6家保險公司告上法庭。
但在法庭上,鄒家人壹直沒有提供相關證據推翻交警出具的事故分析報告。因此,法院認為“鄒某駕車進入水庫”是在自主意識控制下完成的行為,不屬於交通事故,駁回了鄒某家屬的訴訟請求。
二、案例分析
事實上,在上述案例中,主要爭議在於鄒是否存在故意自殺以“騙保”的行為。但從交警出具的事故分析書可以分析出,事發時鄒確實存在加速駕駛行為,而且按照正常思維,相信沒有多少人會在短短兩個月內給自己買2000多萬的保險,更何況鄒家裏並不富裕。所以保險公司會拒賠也就不難理解了。
三、案例總結
毫無疑問,意外險是我們生活中最常用的保險,不僅便宜,而且非常實用。畢竟每個人的人生都難免會有壹點意外。值得註意的是,意外險雖然好,但也有需要註意的地方,因為是在我們投保意外險之前。
為了讓大家更好的投保意外險,我給大家兩個建議:
(1)?投保前仔細閱讀免責條款和索賠條款。
很多人在投保意外險之前都有壹個普遍的誤區,就是買了意外險之後,只要發生意外,就認為保險公司壹定賠付。其實這種想法是錯誤的。其實無論是意外險、醫療險還是重疾險,它們的理賠都有自己的規定。
所以我提醒妳,在投保之前,壹定要看清楚合同中的免責條款和理賠條款。只有當妳知道妳的產品保障什麽,不保障什麽,妳才會知道妳的產品的真正價值。
(2)?妳必須購買意外險的所有保險責任。
意外險的責任有三種,分別是意外醫療責任、意外傷殘責任和意外身故責任。目前市面上有很多不同的意外險產品,保障責任也不盡相同。有的只包含1保護責任,有的只包含2保護責任。
這些產品雖然很便宜,幾十塊錢就可以買到,但是真的起不了多大作用。如果妳真的希望妳的意外險起到關鍵作用,建議妳在選擇產品的時候,三種保障責任都買。