首先，下列索賠是最容易調查的
1.投保後短時間內承擔風險，如重疾險、醫療險，剛過等待期就承擔風險，申請重疾理賠、醫療理賠。為了排除投保疾病的可能性，保險公司壹定會調查此案。
2.事故頻發是補貼醫療保險的通病。
比如，被保險人在多家報銷公司申請補貼前，壹年內曾因頻繁意外傷害住院。保險公司會懷疑被保險人故意騙保獲取大額津貼賠償，會立案調查。
3.保額巨大，如高額重疾險、壽險、高額意外險等。這種騙保的可能性比較大。保險公司當然會謹慎進行調查，也會從資產負債表上核查客戶的投保動機。比如，妳是否欠下高額外債？
4.病歷上明顯有未公開的既往病史。如果病歷上有未公開的既往病史，如七年前腎病，五年前胃手術，兩年頭暈等。保險公司會查看過往病史，確認是否帶病投保。
5.短時間內投保大量保險公司。如果有人有騙保或疾病保險的意圖，可能會在不同的保險公司投保。理賠時會出現同時在多家保險公司理賠的情況。所以對於短時間內的大量保險公司，保險公司會對公司進行深入調查，有時會聯合調查。
二、保險公司調查病史的主要方式在理賠審核過程中存在疑點的情況下，保險公司決定啟動調查程序的，將通知理賠調查組，並派出專職調查人員啟動調查。
保險公司調查索賠有幾種方法:
1.通過社保記錄調查找到客戶過去的醫保使用記錄，不僅是居住地的本地記錄，還可以根據身份證號的歸屬地找到用戶出生地的社保記錄。如果用戶的身份信息還包括其他工作地點、過往住所、戶籍記錄等。，這些地方的醫保記錄也很有可能被查詢。
2.通過醫院和醫療機構調查。除了這次出險的醫院之外，保險公司還會對被保險人住所和工作地可能去的醫院進行調查。住院記錄、門診病歷、影像和生化檢驗報告、處方藥記錄等。都是調查的內容。